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穆济生则还是那句:“来不及了。我来做。”
这种情况非常危急,可能引起心包填塞大量液体在心包内聚积起来,影响心脏,死亡风险非常高。
他一边看着声,一边做着穿刺,之后又重调整呼吸机的各项参数,宝宝终于转危为安。
此后两周,小婴儿又生过一次气胸,不过,随着肺部越来越成熟,气胸状况越来越好,终于,到出生后的第26天,胸腔闭式引流管被彻底拔除了。接着,pIcc管也拔除了,婴儿只靠肠内营养支撑自己的成长。
不过,这些全都并不说明小婴儿已稳定下来。他依然凶险,依然需要闯关。
到出生的第28天,婴儿生颅内出血,并且,迅地从一级到了二级。
穆济生对孩子父母说:“小孩子的恢复能力是强大和惊人的。一级二级的脑出血一般不会有后遗症。不过,如果展到三级四级,尤其是四级,我们会建议放弃。”
孩子妈妈泪流满面:“我们不想放弃!真的真的不想放弃!!!求求您了,穆医生!!!”
穆济生说:“我会尽力。相信孩子是坚强的。”
结果是,两天后,经过宝宝还有医护两方面的共同努力,颅内出血被止住了。
穆济生则对孩子父母说:“他真的很坚强。”
因为症状以及数据,穆济生认为宝宝的颅内出血也许与动脉导管未闭有关系,这个问题不能再拖了。足月儿出生不久这根导管就会闭合——胎儿不用呼吸空气,血液不必流经肺部,可出生后,血液需在肺内氧合。可早产儿动脉导管育较差,闭合也差,这样,氧合过的一部分的血液就会流回肺部。动脉导管未必常常导致血压不稳,进一步导致肺出血、颅内出血、胃肠出血等等等等。
穆济生并未使用更常规的吲哚美辛,因为宝宝有过颅内出血,说明脑血管十分脆弱,而吲哚美辛的副作用包括导致颅内出血,布洛芬相比吲哚美辛会增加胃肠出血的风险,但降低颅内出血的风险。穆济生并不想手术,不想做床旁动脉导管结扎,他很担心小婴儿他抗不过第三次创伤。
都是赌。
幸好,他们这次又赌赢了。
布洛芬起了作用。用药四天后,小婴儿的动脉导管闭合了。
穆济生对父母说:“他是真的很坚强,我敢肯定。他很想活。你们以后可以告诉他,他一出生就是好样儿的。”
孩子妈妈再次嚎啕。
…………
此后小婴儿的身体状况慢慢慢慢稳定下来。
一直到了最小患者出生后的第49天,的问题才又出现——他下不来呼吸机!
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